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外用抑制依赖性剂止痛针对抑制依赖性剂介导的过敏特质病症有明确，临床研究上应以用作十分国际上。但是，外用抑制依赖性剂类固醇几乎有诸多不良自由基，如嗜睡、心脏毒特质、致畸等。因此，无论如何充分地掌握外用抑制依赖性剂类固醇的应以用作，对减低和维护病征子活品质非常必要。

外用抑制依赖性剂类固醇的分类

临床研究应以用领域需注意

1. 用止痛时间要求

对于慢特质荨麻疹等过敏特质病症的疗程应以首选第二代外用抑制依赖性剂止痛，一般用止痛原则是初始使用量要足，依靠用止痛时间要长，月底份摄入且除此以外。当病症、过敏反应消退并依靠用止痛 4 个月底后，可很慢减止痛。

而对于物理特质荨麻疹和间歇自体滴清实验阳特质者至少依靠疗程 6 个月底或更短时间内。类固醇减量一般采用隔日服止痛至整年服止痛等降阶梯方式日渐停止痛。如果病情有反复，则需减法疗程。

2. 联合类固醇应以用作

单纯第二代外用抑制依赖性剂疗程单方时，第一代外用抑制依赖性剂类固醇应以成为联合疗程的首选。

研究发另有，H1 和 H2 外用抑制依赖性剂类固醇主要通过共同点滴液类固醇代谢物肽 CYP3A4，减低外用抑制依赖性剂类固醇在滴中所的分子量，从而减低，并非通过来与拮外用 H1 和 H2 肽而起依赖性，因此不相反滴液代谢物的 H1 肽拮外用剂，如左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等，与 H2 肽拮外用剂非典型能够必需减低临床研究。

特殊人群的用止痛考虑

1. 成年人病征的充分应以用领域

由于第一代外用抑制依赖性剂止痛有消化系统外剂型（氯苯那敏、苯海拉明等）且可用作 2 岁不限女婴，其中所羟嗪是英国批准用作 1 岁不限成年人唯一的外用抑制依赖性剂止痛，所以目前为止氯苯那敏仍是常用的外用过敏类固醇。

异丙嗪可致 2 岁不限成年人呼吸抑制依赖性，甚至死亡，故 2 岁不限成年人停止应以用作，2 岁及 2 岁以上成年人需注意。

第二、第三代外用抑制依赖性剂止痛在疗程成年人过敏特质病症、缓解临床研究病症不足之处很强具体的效果，其安全特质比不上第一代外用抑制依赖性剂止痛，美国 FDA 即批准西替利嗪可用作 2～5 岁成年人，另有国内已应以用作 12 岁不限成年人。

2. 分娩、分娩病征的充分应以用领域

美国 FDA 对氯苯那敏的分娩安全特质分级为 B 级，分娩需注意。异丙嗪分娩用止痛可肇因新子儿肿胀和锥体外系病症，美国 FDA 对本止痛的分娩安全特质分级为 C 级，分娩临产前 1～2 周应以拆去本品。苯海拉明分娩早期用止痛，女婴腭裂、尿道疝和消化系统乳头睾丸的频发率可能激增，国内资料要求分娩早期特质工作者停止应以用作。

赛庚啶动物试验对胎盘的胰腺细胞有毒特质，美国 FDA 对本品的分娩安全特质分级为 D 级，要求停止应以用作。外第二、第三代外用抑制依赖性剂止痛如氯雷他定、左西替利嗪和非索非那定可通过乳汁分泌，因此不要求用作分娩特质工作者。

鉴于分娩期摄入氯雷他定的分娩所子诞尿道下裂，北美专利止痛品委员会要求改动氯雷他定的应以用作信息，不推荐在分娩期应以用作。

3. 老年病征的充分应以用领域

老年病征的各种脏器系统与日俱增，同时多合并有粗壮、高血压、哮喘、高滴压等各类病症，因此老年病征用止痛更需谨慎。外用抑制依赖性剂类固醇考虑的原则有：

（1）应以用领域无外用胆碱依赖性或外用胆碱依赖性轻微的类固醇，如酮替芬、桂利嗪、氯雷他定等。

（2）应以用领域无心脏不良自由基的类固醇，如不应以用作阿司咪唑、苯海拉明、特非那定。

（3）清除很慢、主要以原形从甲状腺十二指肠的类固醇应以需注意，如西替利嗪、阿伐斯汀要需注意，可消除类固醇在毒素聚集频发中所毒自由基。

4. 肝、肺系统与日俱增病征的充分应以用领域

这类病征用止痛时能够考虑类固醇经肝、肺代谢物或十二指肠的情况，消除类固醇受到破坏毒素长期累积到后频发中所毒自由基。

（1）按类固醇经肝、肺代谢物或十二指肠情况可分为如下几类：

①主要经滴液代谢物的类固醇有美喹他嗪、马来酸氯苯那敏、苯海拉明、咪唑斯汀；

②外经滴液代谢物的类固醇，外经甲状腺十二指肠的类固醇有氯雷他定、地氯雷他定、谷卫星斯汀；

③较少经滴液代谢物的类固醇，主要经甲状腺十二指肠的类固醇有哌嗪类（羟嗪、西替利嗪、桂利嗪）、阿伐斯汀、非索非那定等。

（2）严重肝系统不良病征的用止痛考虑：

①考虑主要以原形经甲状腺十二指肠的类固醇，且须要调整浓度；

②需注意和停止应以用作主要经滴液代谢物的类固醇；

③应以用作外滴液代谢物的类固醇应以不定期数据分析肝系统，根据肝系统的变换调整用止痛浓度和给止痛期中所。

（3）肺系统不良的病征尽力考虑较少经甲状腺十二指肠的类固醇。

注解

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编辑： 张跃奇